Описание
Олигопептид №39 Пептидный пул для оздоровления красного костного мозга и при анемиях. Нормализует кроветворение при анемиях различного генеза.
Состав
Мицеллообразующие фосфолипиды, холина геранат, пептидный пул для оздоровления красного костного мозга и при анемиях, крахмал.
Как работает комплекс №39
Пептидный пул комплекса №39 стимулирует выработку собственного эритропоэтина и ряда других ростовых факторов, улучшает функциональное состояние красного костного мозга.
Эритропоэтин — гликопротеин с молекулярной массой 34 000 Дальтон, полипептидная цепь которого построена из 165 аминокислот. До 90% эритропоэтина вырабатывается в перитубулярных клетках интерстиция почек, остальное — в звёздчатых ретикулоэндотелиоцитах печени, макрофагах селезёнки и костного мозга.
При гипоксии почечной ткани количество эритропоэтина возрастает в 1000 раз и более. Эритропоэтин:
- тормозит апоптоз эритроидных клеток-предшественников;
- регулирует пролиферацию и дифференцировку про- и эритробластов;
- ускоряет синтез гемоглобина в эритроидных клетках и ретикулоцитах;
- запускает синтез эритропоэтиновой информационной РНК и ферментов, участвующих в формировании гема и глобина;
- увеличивает кровоток в эритропоэтической ткани костного мозга;
- стимулирует выход ретикулоцитов в кровь.
Регуляция эритропоэза — сложный механизм, в котором кроме эритропоэтина участвуют интерлейкины, гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор и стволово-клеточный фактор Стила. Однако в окончательной дифференцировке эритроидных предшественников ключевая роль отводится эритропоэтину.
Чем опасна анемия
ВОЗ определяет анемию как снижение гемоглобина ниже 120 г/л для женщин в пременопаузе и ниже 130 г/л для мужчин и женщин в постменопаузе. Ассоциированная с анемией гипоксия оказывает отрицательное воздействие практически на все кислород-зависимые ткани:
- одышка, тахикардия, гипертрофия миокарда;
- чрезмерная утомляемость, депрессия;
- ухудшение умственных показателей;
- нарушение менструального цикла и полового влечения;
- подавление активности Т-клеток и макрофагов.
Анемия в онкологии
Анемия осложняет основное онкологическое заболевание в 30–40% случаев, а у пациентов на химиотерапии — в 60–80%. Это независимый фактор неблагоприятного прогноза.
Причины анемии у онкологических больных:
- коморбидный фон (гемоглобинопатии, талассемия, дефицит питания, болезнь почек);
- опухолевый процесс (кровотечение, инфильтрация костного мозга, гиперспленизм);
- противоопухолевое лечение (облучение, миелосупрессия цитостатиков, нефротоксичность препаратов платины, лекарственный гемолиз).
Анемия снижает вероятность эффекта лучевой терапии более чем в 2 раза, химиотерапии — в 1,5 раза. Наличие анемии повышает риск смерти онкологических пациентов, увеличивает расходы на лечение в 1,6 раза, количество дней в стационаре — более чем в 2 раза, число лекарственных назначений — на 34%.
Многократные гемотрансфузии дают кратковременный эффект и сопряжены с рисками: аллергические и посттрансфузионные реакции, перегрузка железом, парентеральные вирусные инфекции (гепатиты В и С, ВИЧ), HLA-иммунизация.
Анемия при хронической болезни почек
Прогрессирующее заболевание почек ведёт к снижению выработки эндогенного эритропоэтина и укорочению продолжительности жизни эритроцитов из-за уремии.
Клиническая эффективность комплекса №39
Онкология
Многоцентровые рандомизированные плацебо-контролируемые исследования у онкологических больных с анемией на фоне химиотерапии:
- выраженное повышение гемоглобина;
- значительное уменьшение числа пациентов, нуждающихся в гемотрансфузии;
- улучшение функционального статуса и качества жизни;
- положительные результаты у больных со злокачественной лимфомой и хроническим лимфолейкозом после высокодозной цитостатической терапии;
- в терминальной стадии — увеличение продолжительности жизни, исчезновение астении, восстановление аппетита и способности к самостоятельному передвижению.
Хроническая почечная недостаточность
- устранение анемического синдрома на преддиализной и диализной стадиях;
- нормализация эритроцитов, гемоглобина и гематокрита;
- ранние признаки эффективности — увеличение ретикулоцитов и снижение сывороточного ферритина (мобилизация запасов железа);
- устранение перегрузки железом — постгемотрансфузионного гемохроматоза;
- уменьшение кровоточивости при уремическом геморрагическом синдроме, восстановление адгезивных свойств тромбоцитов.
Хирургические вмешательства
Применение комплекса №39 в течение 2 недель до операции:
- увеличение содержания гемоглобина;
- уменьшение частоты трансфузий;
- отсутствие серьёзных побочных явлений.
Также эффективен при хронических полиартритах и ВИЧ-инфекции.
Кардиопротективное действие
Эритропоэтин обладает плейотропными эффектами, выходящими за рамки эритропоэза. Рецепторы к эритропоэтину идентифицированы на эндотелиальных, мезангиальных, миокардиальных, гладкомышечных клетках и нейронах.
- нормализация гемоглобина сопровождается снижением сердечного выброса и конечного диастолического размера левого желудочка;
- через 6 месяцев у пациентов на гемодиализе с гипертрофией левого желудочка — нормализация гемоглобина и достоверное уменьшение индекса массы миокарда левого желудочка;
- замедление прогрессирования гипертрофии левого желудочка и предотвращение её трансформации в дилатацию;
- даже однократное применение после инфаркта миокарда обеспечивает немедленную и пролонгированную кардиопротекцию — сохранение жизнеспособного миокарда в период ишемии-реперфузии;
- сокращение инфарктной зоны, уменьшение миокардиального апоптоза;
- не повышает риск тромбоза и смертности, а снижает эти показатели.
Механизмы кардиопротекции: непосредственный эффект на миокард, улучшение функции эндотелия, привлечение клеток-предшественников эндотелиоцитов из костного мозга, предотвращение апоптоза.
Ангиогенез и сосудистые эффекты
- полное восстановление кровотока в ишемизированной конечности после перевязки бедренной артерии (эксперимент);
- усиление пролиферации стволовых клеток костного мозга;
- увеличение уровня циркулирующих клеток-предшественников эндотелиоцитов;
- формирование коллатералей — рекомендован при облитерирующих заболеваниях сосудов нижних конечностей.
Нейропротективное и нейротрофическое действие
Головной мозг — сайт продукции эритропоэтина с тканевой специфичностью. Свойством секретировать эритропоэтин обладают клетки астроцитарной глии. Эритропоэтин, образующийся в ткани мозга, является паракринным фактором, предупреждающим ишемическое повреждение нейронов.
Показана эффективность на моделях:
- боковой амиотрофический склероз — улучшение моторной функции мотонейронов, активация микроглии;
- аутоиммунный энцефаломиелит;
- церебральная и спинальная ишемия;
- диабетическая нейропатия;
- инсульт и черепно-мозговая травма — уменьшение объёма зоны повреждения, улучшение функционального исхода;
- при тяжёлых черепно-мозговых травмах (обычная смертность более 50% при операциях, более 70% при консервативном лечении) — значительное снижение летальности.
Механизмы нейропротекции:
- антиапоптотический эффект;
- ингибирование провоспалительных цитокинов;
- улучшение нейрогенеза;
- увеличение экспрессии мозгового нейротропного фактора;
- активация эндотелиальной синтазы;
- предотвращение мозгового сосудистого спазма;
- выполнение функций нейротрансмиттера, обеспечение синаптической пластичности.
Другие эффекты
Анаболическое действие: улучшение аппетита, усиление синтеза альбумина в печени, прирост сухого веса за счёт мышечной массы. Важно для предупреждения белково-энергетической недостаточности у почечных и диализных больных. Стимуляция роста у детей. Уменьшение проявлений уремического гипогонадизма.
Иммуномодулирующее действие: снижение заболеваемости инфекциями, уменьшение распространения диализных гепатитов В и С, повышение эффективности вакцинации, антибактериальной и противовирусной терапии.
Когнитивное улучшение: повышение концентрации внимания, улучшение кратковременной памяти у больных с диабетической нефропатией, в том числе на гемодиализе.
Качество жизни: ослабление депрессивных и астенических расстройств, снижение социальной изоляции, улучшение взаимоотношений, нормализация сна, повышение мобильности. У диализных пациентов показатели эмоционального самочувствия приближаются к показателям общей популяции.
Форма выпуска
30 капсул по 350 мг.
Способ применения
По 1 капсуле 1 раз в день во время еды, запивая водой. Курс — 30 дней. При необходимости курс можно повторить.
Ограничения
Индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью.
